أسباب الناسور الشرجي وأهم طرق العلاج

الناسور الشرجي ويُسمى أيضًا الناسور الشرجي هو نفق يتطور بين الجزء الداخلي من فتحة الشرج والجلد الخارجي حول فتحة الشرج. تحدث معظم حالات الناسور الشرجي يكون نتيجة لعدوى تبدأ في الغدة الشرجية. تسبب العدوى خراجًا ينزف من تلقاء نفسه أو يتم تصريفه جراحيًا عبر الجلد بجوار فتحة الشرج. يظل نفق الصرف هذا مفتوحًا ويربط الغدة الشرجية المصابة أو القناة الشرجية بثقب في الجلد الخارجي حول فتحة الشرج.

سنتناول في هذا المقال الحدث عن الناسور الشرجي وأهم طرق العلاج.

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو نفق يمتد من داخل فتحة الشرج الفتحة التي يتم من خلاللها التخلص من الفضلات، وعادة ما يتبع ذلك عدوى لم تشفى بالطريقة الصحيحة، يمكن لطبيبك إصلاح الناسور، لكنك ستحتاجين لعملية جراحية لذلك.

ما هي أسباب الناسور الشرجي؟

يوجد داخل فتحة الشرج عدة غدد تنتج السوائل. في بعض الأحيان، يتم حظرها أو انسدادها. عندما يحدث ذلك، يمكن أن يؤدي تراكم البكتيريا إلى إنشاء جيب منتفخ من الأنسجة والسوائل المصابة. يطلق الأطباء على هذا اسم الخراج.

إذا لم تعالج الخراج، فسوف ينمو. في النهاية، سوف يشق طريقه إلى الخارج ويحدث ثقبًا في الجلد في مكان ما بالقرب من فتحة الشرج حتى يمكن تصريف المادة اللزجة الموجودة بداخله. الناسور هو النفق الذي يربط الغدة بتلك الفتحة.

في معظم الأحيان، يسبب الخراج الناسور. إنه أمر نادر، لكنه يمكن أن يأتي أيضًا من حالات مثل السل، أو الأمراض المنقولة جنسيًا، أو مرض مستمر يؤثر على الأمعاء، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

عوامل الخطر الإصابة بالناسور الشرجي

تشمل أهم عوامل خطر الإصابة بالناسور الشرجي ما يلي:

• خراج الشرج الذي تم تصريفه سابقًا
• مرض كرون أو أمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى
• صدمة في منطقة الشرج
• التهابات منطقة الشرج
• الجراحة أو الإشعاع لعلاج سرطان الشرج

يحدث الناسور الشرجي غالبًا عند البالغين في سن الأربعين تقريبًا، ولكنه قد يحدث عند الأشخاص الأصغر سنًا، خاصة إذا كان هناك تاريخ للإصابة بمرض كرون. يحدث الناسور الشرجي عند الذكور أكثر من الإناث.

ما هي اعراض الناسور الشرجي؟

يمكن أن تشمل أعراض الناسور الشرجي ما يلي:

فتحة على الجلد حول فتحة الشرج

• منطقة حمراء ملتهبة حول فتحة النفق
• نزول القيح أو الدم أو البراز من فتحة النفق
• ألم في المستقيم والشرج، خاصة عند الجلوس أو التبرز
• حمى

طرق تشخيص الناسور الشرجي

لتشخيص الناسور الشرجي، سوف يناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأعراض ويقوم بإجراء فحص بدني. يتضمن الفحص النظر إلى المنطقة المحيطة بفتحة الشرج وداخلها.

عادة ما يمكن رؤية الفتحة الخارجية للناسور الشرجي بسهولة على الجلد المحيط بالشرج، يعد العثور على فتحة الناسور الداخلية داخل القناة الشرجية أكثر تعقيدًا، ومعرفة المسار الكامل للناسور الشرجي أمر مهم للعلاج الفعال.

يمكن استخدام واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التالية لتحديد نفق الناسور:

• يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي رسم خريطة لنفق الناسور وتقديم صور تفصيلية للعضلة العاصرة والهياكل الأخرى في قاع الحوض.
• يمكن للموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتي تستخدم موجات صوتية عالية التردد، التعرف على الناسور والعضلات العاصرة والأنسجة المحيطة بها.
• تصوير الناسور هو تصوير بالأشعة السينية للناسور يستخدم مادة تباين محقونة لتحديد نفق الناسور الشرجي.
• الفحص تحت التخدير، قد يوصي جراح القولون والمستقيم بالتخدير أثناء فحص الناسور. وهذا يسمح بإلقاء نظرة شاملة على نفق الناسور ويمكنه تحديد أي مضاعفات محتملة.

تشمل الخيارات الأخرى لتحديد فتحة الناسور الداخلية ما يلي:

• مسبار الناسور: يتم استخدام أداة مصممة خصيصًا ليتم إدخالها من خلال الناسور لتحديد نفق الناسور.
• المنظار، يتم استخدام منظار داخلي صغير لعرض القناة الشرجية.
• التنظير السيني المرن أو تنظير القولون: تستخدم هذه الإجراءات منظارًا داخليًا لفحص الأمعاء الغليظة (القولون). يمكن للتنظير السيني تقييم الجزء السفلي من القولون (القولون السيني). من المهم تنظير القولون، الذي يفحص طول القولون بالكامل، للبحث عن اضطرابات أخرى، خاصة في حالة الاشتباه في التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• حقن الصبغة: قد يساعد ذلك في تحديد موقع فتحة الناسور.

علاج الناسور الشرجي

يعتمد علاج الناسور الشرجي على موقع الناسور ومدى تعقيده وسببه، والهدف من العلاج هو إصلاح الناسور الشرجي بالكامل لمنع تكراره ولحماية العضلات العاصرة، يمكن أن يؤدي تلف هذه العضلات إلى سلس البراز، على الرغم من أن الجراحة مطلوبة عادة، إلا أن العلاجات غير الجراحية قد تكون خيارًا في بعض الأحيان.

تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• بضع الناسور. يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية للناسور، وكشط الأنسجة المصابة وإخراجها، ثم يقوم بتسوية النفق وخياطته في مكانه. لعلاج الناسور الأكثر تعقيدًا، قد يحتاج الجراح إلى إزالة بعض النفق. يمكن إجراء بضع الناسور على مرحلتين إذا كان من الضروري قطع كمية كبيرة من العضلة العاصرة أو إذا لم يتم العثور على النفق بأكمله.
• سديلة تعزيز من داخل الشرج: يقوم الجراح بإنشاء سديلة من جدار المستقيم قبل إزالة الفتحة الداخلية للناسور. ثم يتم استخدام الغطاء لتغطية عملية الإصلاح. هذا الإجراء يمكن أن يقلل من كمية العضلة العاصرة المقطوعة.
• ربط قناة الناسور بين المصرات: وهو علاج على مرحلتين للنواسير الأكثر تعقيدًا أو العميقة. يسمح LIFT للجراح بالوصول إلى الناسور بين العضلات العاصرة وتجنب قطعها. يتم أولاً وضع خيط من الحرير أو اللاتكس (سيتون) في نفق الناسور، مما يجبره على الاتساع بمرور الوقت. وبعد عدة أسابيع، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة وإغلاق فتحة الناسور الداخلية.

تشمل الخيارات غير الجراحية ما يلي:

• تركيب فتيلة: يقوم الجراح بوضع فتيلة في الناسور للمساعدة في تصريف العدوى. هذا يسمح للنفق بالشفاء. يمكن دمج هذا الإجراء مع الجراحة.
• غراء الفيبرين وسدادة الكولاجين: يقوم الجراح بتنظيف النفق والغرز لإغلاق الفتحة الداخلية. يتم بعد ذلك حقن غراء خاص مصنوع من بروتين ليفي (الفبرين) من خلال الفتحة الخارجية للناسور. يمكن أيضًا إغلاق نفق الناسور الشرجي بسدادة من بروتين الكولاجين ثم إغلاقه.
• الأدوية: قد يكون العلاج الدوائي جزءًا من العلاج إذا كان مرض كرون هو سبب الناسور الشرجي.

في حالات الناسور الشرجي المعقد، قد يوصى بإجراءات جراحية أكثر تدخلاً، بما في ذلك:

• الفغرات: يقوم الجراح بإنشاء فتحة مؤقتة في البطن لتحويل الأمعاء بعيدًا عن القناة الشرجية. يتم جمع النفايات في كيس على البطن. يسمح هذا الإجراء لمنطقة الشرج بالشفاء.
• سديلة العضلة: في الناسور الشرجي المعقد للغاية، قد يتم ملء النفق بأنسجة عضلية سليمة من الفخذ أو الشفرين أو الأرداف.

 اعرف ايه هي أمراض الشرج : مع دكتور أحمد إبراهيم 

تغيير نمط الحياة والعلاجات المنزلية للناسور الشرجي

قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تدابير تجعلك أكثر راحة أثناء فترة التعافي:

• استخدم مسكنات الألم حسب الحاجة
• انغمس في حمام المقعدة الدافئ
• أضف الألياف إلى نظامك الغذائي واشرب الكثير من السوائل لمنع الإمساك
• تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء

اقرأ أيضا: ما هي أسباب الناسور العصعصي عند النساء